1. 1. У мене випадає волосся. Які аналізи потрібні в першу чергу? Зазвичай трихолог рекомендують виключити...
2. 3. У мене випадає волосся, до трихолога я не можу потрапити, тому що живу в маленькому місті. Які...
3. 4. У мене жирна шкіра голови, доводиться часто мити голову. Що можна зробити?
4. 5. Які захворювання призводять до дифузного випадання волосся?
5. 6. Що робити, якщо волосся сухе, ламаються, електризуються або січеться кінчики?
6. 7. А які нові ліки зараз разарбативаются? Коли буде (і чи буде) альтернатива міноксіділом?
7. 8. Не могли б ви уточнити, що таке АГА? Це більше гормональне або генетичне? Наприклад, якщо у дівчини...
8. 9. Порадьте лікаря -тріхолога (Москва, Санкт-Петербург):

1. У мене випадає волосся. Які аналізи потрібні в першу чергу?

Зазвичай трихолог рекомендують виключити захворювання щитовидної залози. Інтегральний показник роботи щитовидної залози - гормон ТТГ. Він здається в будь-який час. У жінок - незалежно від фази менструального циклу. Інші аналізи - на гемоглобін, феритин. сироваткового заліза, ОЖСС дозволять виключити / підтвердити залізодефіцитну анемію або прихований (латентний) залізодефіцит. Додаткові аналізи на статеві гормони в більшості випадків не є необхідними, і в якості скринінгу їх здавати не має сенсу навіть при наявності андрогенозалежні випадання волосся. Але якщо фахівець з характерних клінічних ознаках запідозрить гиперандрогению (надлишок чоловічих гормонів у жінок), він порекомендує додаткову консультації гінеколога, ендокринолога, або призначить необхідні аналізи. Ці дослідження призначаються індивідуально і дозволяють виключити такі часті причини гіпреандрогеніі, як синдром полікістозних яєчників, вроджену дисфункцію кори надниркових залоз, транспортну форму гіперандрогенії, гіперпролактинемії і деякі інші більш рідкісні стану. Крім того, можуть знадобитися аналізи для виключення венеричних захворювань, гепатитів, ВІЛ-інфекції. При підозрі на дефіцитні стани можуть бути рекомендовані дослідження, що виключають білково-калорійну недостатність, дефіцит вітамінів і деяких хімічних елементів. В окремих випадках може знадобитися зішкріб на грибкову мікрофлору, посів елементів на чутливість до антибіотиків. Також, в окремих випадках може бути проведена біопсія. При необхідності трихолог порекомендує консультації інших профільних фахівців.

2. Які дослідження, крім лабораторних аналізів, повинен провести безпосередньо трихолог. Навіщо вони потрібні?

Трихолог повинен, в першу чергу, провести найбільш просту маніпуляцію - тріхоскопію. Спеціальний апарат-тріхоскоп дозволяє вивести збільшене зображення волосся на екран монітора. Що це дає фахівцеві і пацієнту? За характерними ознаками, таким як анізотріхоз, відсоток стоншених волосся, наявності періфоллікуллярних знаків (жовті, білі, червоні, чорні точки, кадаверізірованние волосся, фолікули з гіперпігментацією, дистрофічні волосся, волосся у вигляді знаку оклику ...) фахівець може визначити діагноз, стадію процесу, швидкість його прогресування. Вимірювання щільності і діаметра волосся, підрахунок відсотка тонких, товстих і середніх волосся дозволяє зафіксувати початковий стан волосся з тим, щоб простежити їх зміни в динаміці, в процесі лікування.

Найбільш інформативним дослідженням є фототріхограмма. В цьому випадку фахівець поставить позначку в центрі досліджуваної ділянки, на якому він зріже волосся. Через 48 годин, після того, як частина волосся відросте, трихолог підрахує відсоток волосся, що знаходяться у фазі росту і випадання, зверне увагу на те, в якому стані і якого діаметру відростають і випадіння волосся. Наприклад, при прогрессірущей андрогенетичного алопеції серед випадають волосся на фототріхограмма буде визначатися високий відсоток волосся, діаметр яких менше 30 мкм.

Наприклад, типові прояви андрогенетичного алопеції виглядають так:

На фототріхограмма ми бачимо велику кількість волосся в фазі випадання (сині і бузкові), при цьому, що випадають волосся є переважно витончення (бузкові позначки).

Оскільки ділянка, на якому проводилося дослідження, відзначений, то вже через 3 місяці можна провести повторне дослідження і простежити "долю" кожного окремого волоса, що дозволяє зробити точні висновки про успішність (або безуспішності) проведеного лікування. Це дуже важливо для правильного вибору подальшої тактики, а також дозволяє звести до мінімуму витрати, якщо проведене лікування виявляється недостатньо ефективним.

Наприклад, ви можете легко порівняти щільність волосся на першій (верхній) фототріхограмма (до лікування) і на другий (нижній) - через 12 тижнів на тлі терапії лазером Hair Max.

Більш рідкісні методики, такі як тріхометрія, washing-тест можуть також застосовуватися за індивідуальними показаннями. Зверніть увагу, що такий метод діагностики, як роздивляння під мікроскопом цибулин декількох вирваних волосинок, в даний час не рахується інформативним.

3. У мене випадає волосся, до трихолога я не можу потрапити, тому що живу в маленькому місті. Які препарати порадите застосовувати?

Якщо ви виключили, по крайней мере, захворювання щитовидної залози і залізодефіциту анемію, далі йде вирішити, якого рівня кошти вам потрібно застосовувати - лікарські або косметичні. У будь-якому випадку, якщо випадання волосся носить гострий характер (менше 6 місяців), при цьому виключена гнездная алопеція, лікарські препарати (миноксидил, гормональні контрацептиви, нестероїдні антиандрогени), навряд чи є засобами вибору. Швидше за все, доцільно буде застосовувати косметичні засоби (Діксідокс Де Люкс форте лосьйон № 3.4 Dixidox DeLuxe forte lotion, Крексепіл ДеЛюкс форте лосьйон № 3.4.1 Crexepil DeLuxe forte lotion і ін). Якщо випадання волосся триває понад 6 місяців, вибір між косметичними і лікарськими засобами більш актуальне. У тому випадку, якщо порідіння та потоншення волосся прогресує швидко, можливо, варто подумати про застосування зовнішніх засобів, що містять миноксидил (Азеломакс, Азелофеін) в поєднанні з лазерною гребінцем Hair Max. У тому випадку, якщо випадання волосся не настільки активне, а ви не готові психологічно бути "прив'язані" до міноксіділсодержащім препаратів (скасування препаратів що містять миноксидил неминуче веде, по крайней мере, до тимчасовому посиленню випадіння волосся), або у вас є непереносимість препаратів на основі міноксиділа, подумайте про застосування косметичних засобів. У будь-якому випадку, постарайтеся зробити фототріхограмма до лікування. Це єдиний точний метод визначення успішності лікування.

4. У мене жирна шкіра голови, доводиться часто мити голову. Що можна зробити?

Діагноз "жирна себорея" можна ставити більшості людей після періоду статевого дозрівання (адже виділення шкірного сала під впливом статевих гормонів- процес фізіологічний). Якщо є тільки підвищена сальність, рекомендується щодня мити голову відповідним шампунем (антісеборейний шампунь Діксідокс ДеЛюкс № 1.1 + щодня або через 1 день протирати шкіру голови антісеборейний лосьйоном Діксідокс Де Люкс № 1.4 Dixidox DeLuxe antiseborrheic lotion), а також 1 раз на тиждень застосовувати Пілінг Діксідокс ДеЛюкс № 1.3. Якщо крім сальності турбує свербіж шкіри, лупа - використовувати комплексні антісеборейні системи (шампунь + маска + лосьйон з лінії Med Planta). Все це необхідно робити систематично, тому що себорея зменшується тільки з віком, "вилікувати" її раз і назавжди -не, тому що для цього довелося б знижувати чоловічі гормони. Якщо вас не влаштовують витрати на готові препарати, ви можете самостійно приготувати лосьйон для жирного волосся:

наприклад:
Трави звіробою -20 м, м'яти перцевої листя - 20 г., Берези листя-20 м, Кори дуба 40 г води 1,25 літр. Кип'ятити 30 хвилин на водяній бані. Процідити відвар, поки він гарячий. Додайте спирт з розрахунку 200 грамів на літр відвару. Протирайте цим лосьйоном шкіру голови щодня, потім обполіскуйте підкисленою лимоном водою. Можливо, ви відразу відчуєте полегшення. Поширена думка про те, що себорея пов'язана із захворюваннями печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, остеохондрозом або дисбактеріозом, не знайшло підтвердження. З іншого боку, якщо вас турбують симптоми будь-яких захворювань, крім волосся і шкіри голови, настійно рекомендуємо звертатися до профільних фахівців.

5. Які захворювання призводять до дифузного випадання волосся?

Фізіологічні причини - У новонароджених - Післяпологова алопеція - Постпубертатная випадання волосся - Пресінільная алопеція Токсичні і метаболічні причини - Медикаментозно - індукована, наркотичними засобами, Поствакцинальна, токсична - Після перенесених операцій та травм, захворювань з високою температурою - Стрессіндуцірованная Хронічна дифузна телогеновая алопеція і синдром короткого анагену - синдром мальабсорбції - Ентеропатіческіе акродерматит - Анемії - На тлі ендокринних захворювань (синдром полікісто зних яєчників, вроджена дисфункція кори надниркових залоз, андрогенпродуцірующей пухлини, гіперпролактинемії, передчасна недостатність яєчників, захворювання щитовидної залози, дефіцит маси тіла з дефіцитом білка, в тому числі нефротичнийсиндром, гіперінсулінемії з інсулінорезистентністю, хвороба / синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, прийом деяких медикаментів , що впливають на гормональний фон). Слід сказати, що майже всі ці захворювання мають відому клінічну картину або виявляються при опитуванні пацієнта (наприклад, прийом медикаментів) і будуть запідозрені фахівцем вже при першому огляді. Складно не помітити очевидну гиперандрогению, дефіцит маси тіла, гіпопротеіновие набряки або не звернути увагу на порушення менструального циклу у молодих жінок.

Таким чином, лікар зрозуміє, чи потрібні додаткові дослідження і консультації фахівців, а якщо потрібні, то які. Проводити всі дослідження поспіль, бессістемно- недоцільно. Т.к існує ризик не тільки даремно витратити енні суми, але і знайти деякі лабораторні відхилення в силу технічних або патофізіологічних причин, що призведе до непотрібного лікування неіснуючої хвороби. У той же час, деякі захворювання щитовидної залози і залізодефіцитна анемія можуть протікати з нечіткою симптоматикою, тому виключення цих станів є "скринінговим" і майже завжди трихолога рекомендується навіть при "заочних" консультаціях.

Статистика свідчить про те, що при випаданні і истончении волосся понад 6 місяців, в 90-95% випадків мова йде про андрогенетичного алопеції (винятком можуть бути деякі форми тривалого тимчасового або навіть фізіологічного випадіння волосся - післяпологового, стресового, якщо пацієнт тривалий час знаходиться в стані депресії, або при хронічному прийомі ряду медикаментів). Діагноз андрогенетичного алопеції ставиться або по характерній клінічній картині без будь-яких досліджень, або, якщо процес в початковій стадії - за характерною тріхоскопіческой кртіне і фототріхограмма. Пам'ятайте, що ніякі лабораторні аналізи (крові, сечі) ні підтвердити, ні спростувати андрогенетичного алопецію не можуть, але в ряді випадків дозволяють виключити обтяжливі її фактори.

6. Що робити, якщо волосся сухе, ламаються, електризуються або січеться кінчики?

Причини сухих і ламких волосся з посіченими кінчиками широко відомі. Крім відомого негативного впливу фарб, фенів, плойок, ультрафіолету, морської води та інших численних факторів, як побутових, так і навколишнього середовища, зверніть увагу на можливий дефіцит білка, цинку, кремнію, заліза, вітамінів групи В і жиророзчинних вітамінів (A, D , E), ненасичених жирних кислот в їжі. Нерідко причиною погіршення структури волосся може бути сухе повітря в приміщеннях, особливо в холодну пору року, коли включені кошти опалення приміщень. Посічені кінчики волосся можуть бути навіть варіантом норми, в тому випадку, якщо волосся від природи тонкі, а довжина волосся понад 50 см. У цьому випадку найстаріші частини волосся (кінчики) неодноразово відчувають на собі вплив фена, забарвлення, ультрафіолету, маси косметичних засобів . У такому випадку рекомендується підібрати і дотримуватися тієї довжини волосся, на якій кінчики не січеться. Якщо волосся січеться по всій довжині, в цьому випадку варто пошукати причину "всередині" - причиною нерідко може бути білковий дефіцит, залізо-дефіцитна анемія, захворювання щитовидної залози. Виключити ці захворювання потрібно перш, ніж приймати будь-які засоби всередину, включаючи полівітаміни. У будь-якому випадку, корисно обробляти волосся не рідше 1 разу на тиждень відновлюють маски з кератином Діксідокс Де Люкс №4.3 або відновлюють маски Сталь і шовк Діксідокс Де Люкс № 5.3; використовувати відновлюють шампуні з кератином № 4.1 або "Сталь і шовк" № 5.1, після шампуню обов'язково наносити бальзам- кондиціонер №4.2 або 5.2, обробляти волосся відновлює спреєм № 5.5, для додання волоссю блиску, міцності і захисту від негативних факторів - наносити незмивною сироватку з кератином №4.5

7. А які нові ліки зараз разарбативаются?
Коли буде (і чи буде) альтернатива міноксіділом?

У розробці знаходяться препарати на основі ботулінічного токсину (для лікування як аутоімунної алопеції, так і інших видів випадання), таргретін гель (для гнезднойалопеції), финастерид для жінок, hair max для лікування гніздову алопецію, латанопрост, біматопрост як для вій, так і для волосся на голові, крем Альдар, лосьйон рокситроміцину для лікування АГА, AS 101 для випадіння волосся за жіночим типом, Neosh 101, темпол - для запобігання випаданню після хіміотерапії, Аводарт (розроблений, але не увтержден FDA). Це частина з того, що офіційно проходить випробування, і ще ведуться сотні досліджень, які офіційно поки не афішуються. У Кореї, наприклад, активно розробляються засоби на основі пептидів і факторів росту.

8. Не могли б ви уточнити, що таке АГА? Це більше гормональне або генетичне? Наприклад, якщо у дівчини випадання волосся пов'язане з деякими неполадками з гормонами, то відновивши гормони, воно повинно вилікуватися?

Відповідь: Андрогенетична алопеція є гормонально-генетичним процесом (важливі обидва компонента). При відсутності тестостерону це облисіння неможливо, як і при відсутності рецепторів до дигидротестостерону. Якщо у дівчини випадання волосся на тлі гіперандрогенії, тобто при підвищеному виробленню андрогенів в яєчниках, надниркових залозах або при зниженні зв'язування вільного тестостерону (транспортна форма) (таких до 10%) усунення цього фактора призведе до стабілізації, але відновлення колишнього обсягу може не відбутися, знадобиться стимуляція зростання. Тобто антиандрогенна терапія без стимулюючої, в кращому випадку, дає стабілізацію. Сенс в тому, що у людей, у яких зовсім немає периферичного компонента у вигляді високої чутливості волосся до андрогенів, і при гіперандрогенії волосся не випадає (згадайте образ жінки з вусами і бородою, але при цьому і з шевелюрою нормальної). А якщо волосся випадає, значить включився вже і периферичний, генетично кодується компонент? рецептори (це зовсім не означає, що родичі повинні бути лисими). Якщо ще простіше висловитися - усунення гіперандрогенії не означає повного усунення тестостерону і дигідротестостерону, а рецептори вже розгальмовані.

9. Порадьте лікаря -тріхолога (Москва, Санкт-Петербург):

- У Москві: http://www.biome.ru/ - Арнаутова М.С., Барунова Н.Г., Козиренко І.С.
- В Санкт-Петербурзі - http://www.besthairspb.ru - Силюк Т.В.
- У Казані: http://www.hairclinic.ru/ - Денисова І.Ю., Орлова П.Є., Гайнутдинова Р.Р.